Indicadores e Monitoramento- Apoiadores do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB) do Ministério da Saúde.

Indicador

Profissionais/Monitoramento

A equipe deve trabalhar com território definido, manter vinculo com a população e se responsabilizar pela  atenção/resolução de seus problemas/necessidades de saúde.     

·         ACS

·         Realizar cadastramento das famílias de sua área, e manter esse registro documentado na unidade.

·         Manter SIAB atualizado.

A equipe deve organizar as agendas de atendimento individual dos diversos profissionais de forma compartilhada buscando assegurar a ampliação do acesso e da atenção à saúde em tempo oportuno aos usuários.

·         Assistente Administrativo, Enfermeiro, Médico, Dentista, ASB.

·         Ter registro de agendas do médico, do enfermeiro e do dentista, disponível na unidade. Enviar relatórios semanais para a coordenação da Atenção Básica, dos atendimentos.

Registro e monitoramento das solicitações de exames, encaminhamentos às especialidades, bem como os retornos.

·         Assistente Administrativo, Enfermeiro.

·         Registrar referência/contra-referência e deixar disponível na unidade.

Realizar visita domiciliar de maneira sistemática, programada, permanente e oportuna.

·         Médicos, Enfermeiros, ACS, Técnico de Enfermagem.

·         Registro no sistema de faturamento.

·         Registro no SIAB.

·         Cumprimento de metas: 20-médico; 20-Enfermeiro; 20 Técnico de Enfermagem;  10-Dentista; ACS-150(cada).

Realizar reuniões periódicas

·         Enfermeiro, Técnico de Enfermagem, Médico, Dentista, ASB, Assistente Administrativo, Auxiliar de serviços gerais, ACS.

·         Registrar em ATA, no mínimo 1 hora.

Realizar a alimentação do Sistema de Informação vigente da Atenção Básica de forma regular e consistente

·         Enfermeiros, ACS.

·         Enviar relatórios do SIAB à Secretaria de Saúde, para alimentação do Sistema.

Acompanhar o crescimento e desenvolvimento das crianças menores de dois anos da sua área de abrangência

·         ACS, Enfermeiro, Médico, Dentista

·         Realizar durante o primeiro ano de vida da criança, no mínimo sete consultas de acompanhamento, sendo 3 com o médico e 4 de enfermagem. 2 consultas do 18º mês ao 24º mês.

·         No mínimo 1 consulta odontológica no 1º ano de vida da criança e outra no 2º ano de vida da criança.

·         Registrar na carteira de vacina da criança todos os dados necessários para o acompanhamento.

·         Reunião periódica de acompanhamento das crianças até os 2 anos de vida, envio de relatórios à Coordenação de Atenção Básica.

·         Faturamento de consulta de  puericultura, até os 2 anos.

·         Identificar em cadastro crianças até 2 anos que a família é beneficiaria do Bolsa Família.

Desenvolver ações, desde o pré-natal até os dois anos de vida da criança para incentivar e orientar o aleitamento materno e a introdução de alimentação complementar saudável.

·         ACS, Enfermeiro, Médico, Assistente Administrativo.

·         Faturamento de consultas; registro de reuniões e enviar à coordenação da Atenção Básica.

·         Acompanhamento do ACS no domicilio com registro de dados de peso e altura.

Realizar Captação das gestantes no primeiro trimestre.

·         ACS, Enfermeiro

·         Registro no SIAB e no SISPRENATAL.

Acompanhar todas as gestantes do território.

·         ACS, Enfermeiro, Médico, Dentista

·         Realizar consulta de pré-natal, no mínimo 7 consultas.

·         Realizar no mínimo 3 reuniões com gestante e registar no SISPRENATAL.

·         Realizar atendimento odontológico com as gestantes.

Realizar, solicitar e/ou avaliar os exames recomendados durante o pré-natal.

·         Enfermeiro, Médico

·         Realizar consulta de pré-natal, no mínimo 7 consultas.

·         Realizar no mínimo 3 reuniões com gestante e registar no SISPRENATAL.

·         Realizar teste rápido na unidade.

Realizar atendimento para a puérpera e o recém-nascido na primeira semana de vida.

·         Enfermeiro, Médico, Técnico de Enfermagem, ACS

·         Realizar consulta puerperal até 2 dias depois do parto.

·         Realizar visita aos recém-nascidos e à puépera.

·         Alimentar essa informação no SISPRENATAL.

Desenvolver ações regulares de planejamento familiar e oferta de métodos contraceptivos.

·         Enfermeiro, Médico

·         Registro de distribuição de contraceptivos e preservativos.

·         Registro de reuniões.

Desenvolver ações sistemáticas de identificação precoce do câncer de colo uterino e de mama e faz busca ativa dos casos de citologia alterada.

·         Enfermeiro, Médico.

·         Registrar referência/contra referência, registrar controle de casos alterados.

Identificar e manter registro atualizado das pessoas com fatores de risco/doenças crônicas mais prevalentes do seu território, como hipertensão arterial, diabetes mellitus, obesidade, asma e DPOC.

·         Enfermeiro, ACS.

·         Registro na unidade.

·         Realizar avaliação antropométrica.

Identificar e acompanhar pessoas com convulsões e síndromes epiléticas.

·         Enfermeiro, Médico, ACS

·         Manter informação no cadastro, atualizar informação no SIAB.

Desenvolver ações de vigilância, identificação de sintomático respiratório, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos de tuberculose no território.

·         Enfermeiro, Médico, ACS

·        Desenvolver as seguintes ações em relação à TB: (a) identificação de sintomáticos respiratórios por meio de busca ativa; (b) Acolhimento e priorização do sintomático respiratório (SR) na unidade de saúde1(c) diagnóstico de dos casos de TB conforme a estimativa para o território; (d) realização de exame de cultura e teste de sensibilidade para 100% dos casos de retratamento e para as populações vulneráveis; (e) notificação dos casos diagnosticados, acompanhamento e tratamento em regime diretamente observado; (f) oferta do teste anti-HIV para 100% dos casos e referenciamento para os serviços de retaguarda para a coinfecção TB /HIV; (g) busca ativa de faltosos ao tratamento; (h)criação de estratégias de avaliação e terapia preventiva (quimioprofilaxia) nos comunicantes quando indicado; (i) reflexão sobre a temática da TB nas atividades de educação em saúde (j) registro adequado e envio oportuno das informações para a área de vigilância no município.

Desenvolver ações de vigilância, diagnóstico, tratamento e acompanhamento dos casos de hanseníase no território.

·         ACS, Enfermeiro, Médico.

·        A equipe de AB deve desenvolver as seguintes ações em relação a hanseníase:

(a) Identificar pessoas com sinais e sintomas sugestivos de hanseníase; (b) Realizar diagnóstico, acompanhamento e tratamento de acordo com esquemas terapêuticos preconizados; (c) Notificar dos casos suspeitos de hanseníase; (d) Registrar o grau de incapacidade física em prontuários e formulários; (e) Orientar o paciente e a família sobre a doença e a realização de autocuidados; (f) Orientar técnicas de prevenção de incapacidades físicas; (g) Realizar exame dermatoneurológico em 100% dos contatos intradomiciliares dos casos novos e realiza a vacinação com a BCG, conforme recomendações; (h) Realizar busca ativa de 100% dos faltosos; (i) Analisar os dados e planejar as intervenções; (j) Inserir a temática hanseníase nas atividades de educação em saúde e de mobilização envolvendo a comunidade e equipamentos sociais (escolas, Conselho Local de saúde, associações de moradores, etc.); (k) Registrar adequadamente e enviar oportunamente as informações para a área de vigilância no município.

Desenvolver ações voltadas aos usuários de tabaco no seu território

·         Enfermeiro, Médico, ACS.

·        A equipe de AB deve ofertar tratamento aos tabagistas e desenvolve ações educativas de prevenção, especialmente entre crianças e adolescentes. A equipe deve perguntar sobre o uso do tabaco a todos os usuários em todos os atendimentos e oferta tratamento aos tabagistas por meio de atividades coletivas e/ou individuais, podendo utilizar a abordagem cognitivo comportamental e apoio medicamentoso.

·        Registrar nas planilhas e encaminhar à Coordenação de Atenção Básica.

Realizar diagnóstico e acompanhamento dos casos de  HIV/Aids e demais doenças sexualmente transmissíveis.

·         Enfermeiro, Médico

·         Solicitação de exames.

Desenvolver ações para a redução do número de casos de dengue e sua letalidade.

·         ACS e Enfermeiro

·         Realizar ações de educação em saúde junto à população.

·        Realizar orientação sobre sinais e sintomas e vistoria dos quintais identificando focos e articular ações com os Agentes de Controle de Endemias.

Atuar regularmente na rede publica escolar acompanhando as condições de saúde

·        ACS, Enfermeiro, Médico, Dentista e ASB

·        Realizar palestras, oficinas, escovação supervisionada nas áreas em que houver escolas no perímetro da unidade.

·         Documentar e enviar à oordenação de Atenção Básica.

·        Abordar aspectos de prevenção de agravos e promoção à saúde. Dentre as atividades desenvolvidas, as escolas contam com ações referentes à notificação da violência doméstica, sexual e outras violências; mapeamento das situações de risco de acidentes; atividades aproveitando os equipamentos sociais (ginásio de esportes, centros de convivência, praças, clubes, dentre outros) e interagindo com toda a comunidade local. Há orientação a jovens e adolescentes quanto à rede pública de apoio ao usuário de álcool, tabaco, crack e outras drogas; comunidade escolar, pais eresponsáveis são orientados em relação à importância das relações interpessoais solidárias e cooperativas e instituição da gestão escolar participativa com inclusão dos educandos; há Grupo Intersetorial de discussão de ações de saúde mental no contexto escolar. Desenvolver ações que refletem sobre o ambiente escolar, sem depredação do patrimônio público, favorece as práticas de alimentação saudável e as práticas corporais, de atividade física e lazer.

Saúde Bucal - Dentista e ASB

Organizar e compartilhar agenda de atendimento individual com vários profissionais, de forma que seu processo de trabalho assegure a ampliação do acesso, atenção em tempo oportuno e confortável aos usuários.

·         Dentista, Enfermeiro, Médico

·        Compartilhar atendimento com esses profissionais.

Realizar visita domiciliar

·         Dentista e ASB

·        Cumprir meta de 11 visitas por mês e enviar registro no SIAB.

Garantir atendimento aos casos de urgências odontológicas

·         Dentista

·         Registrar diariamente.

Realizar reunião de equipe periodicamente

·         Dentista e ASB.

·        Realizar e participar de reunião da equipe da unidade para discutir casos.

Registrar e monitorar encaminhamentos às especialidades bem como seus retornos

·         Dentista e ASB

·        Manter registros de referência e contra-referência.

Realizar busca ativa das gestantes para o atendimento odontológico

·         Dentista, ASB e ACS.

·        Realizar atendimentos de gestantes desde o primeiro trimestre.

Desenvolver ações de saúde bucal para detectar câncer bucal.

·         Dentista e ASB.

·        Desenvolver ações e registrar no fechamento do SIAB.

A Equipe de Saúde Bucal realiza acompanhamento da população idosa do território.

·         Dentista e ASB

·        A Equipe de Saúde Bucal presta atendimento à população idosa do território, realizando o atendimento no domicilio quando da impossibilidade do idoso se locomover.

A equipe de saúde bucal atua regularmente na rede pública escolar desenvolvendo ações coletivas de prevenção de agravos e promotoras de saúde.

Técnico de Enfermagem

Realizar acolhimento e triagem dos usuários da demanda espontânea da ESF

Obs: Com aferição de: peso, estatura, FC, FR,PA, temperatura.

·        Monitorar através da verificação de registros em mapas de atendimentos e registros no Sistema de gestão.

Realização de curativos nas unidades

·        Monitorar através da verificação de registros em mapas de atendimentos e registros no Sistema de gestão.

Realização de curativos domiciliares

Obs: de acordo com avaliação de enfermagem/médico.

Dependendo do grau de instrução, independência do paciente, família e /ou cuidador

·        Monitorar através da verificação de registros em mapas de atendimentos e registros no Sistema de gestão.

Realizar visita domiciliar de maneira sistemática, programada, permanente e oportuna.

·        Técnico de Enfermagem, Assistente Administrativo.

·        Monitorar através da verificação de registros em mapas de atendimentos e registros no Sistema de gestão.

·         Totalizando: 20 (vinte) visitas.

Auxiliar de Serviços Gerais

Executar trabalhos de limpeza e conservação em geral nas dependências internas e externas;

Executar a arrumação do local de trabalho bem como transporte, remoção, arrumação e acondicionamento de materiais;

Repor os materiais utilizados nas referidas dependências; observar as normas,

Rotinas e instruções para prevenir acidentes;

Efetuar o controle de material permanente existente; participar das reuniões, quando convocado; separar os materiais recicláveis para descarte;

Zelar pela guarda, conservação, manutenção e limpeza dos equipamentos, instrumentos e materiais utilizados, bem como do local de trabalho;

Utilizar os EPI’s para fins de biossegurança conforme as normas e rotinas;

Participar de cursos e capacitações relacionadas às atribuições do cargo;

·         Monitorar através de relatórios pela chefia imediata.

Auxiliar de Odontólogo

Auxiliar o Odontólogo no cumprimento das metas dos seus indicadores.

·        Monitorar através da verificação de registros em mapas de atendimentos e registros no Sistema de gestão.

Assistente Administrativo

Redigir a correspondência e documentos de rotina, observando os padrões estabelecidos de forma e estilo para assegurar o funcionamento do sistema de comunicação interna e externa;

Executar serviços de cadastro, fichário, arquivo e digitação;

Executar serviços relativos às áreas de pessoal, material, apoio administrativo, organização e métodos;

Executar outras tarefas de apoio administrativo.

·        Monitorar através da verificação de registros em mapas de atendimentos e registros no Sistema de gestão.